关于乙肝病毒载量的问题，您提到的乙肝病毒DNA定量检测达到四次方，确实表明病毒复制较为活跃。如果您目前处于小三阳状态，这意味着您可能需要进行抗病毒的治疗。对于大三阳患者来说，病毒载量为10的四次方则属于正常范围，通常不需要特殊治疗。

在医生的意见中，除了关注病毒载量，肝功能的检查也是至关重要的。如果您的肝功能出现异常，那么除了抗病毒治疗外，还需要进行保肝治疗。毕竟，肝脏是我们身体的重要器官，任何损害都需要及时修复和保护。

在这里，我想进一步解释一下关于乙肝治疗的建议。肖明副主任医师从山东省交通医院为我们提供了宝贵的意见。他提到，根据乙肝病毒载量的高低，决定是否需要进行抗病毒治疗是非常重要的。对于某些患者来说，即使病毒载量处于低复制状态，也需要密切注意。考虑到您的年龄是45岁，属于成年人，身体各系统尤其是免疫系统的功能逐渐稳定，因此更应重视乙肝的治疗和控制。

乙肝治疗需要根据个体情况定制治疗方案。除了关注病毒载量，肝功能状况、年龄等因素也需要综合考虑。只有全面评估病情，才能制定出最适合患者的治疗方案。希望以上内容能对您有所帮助，如有更多疑问或需要更详细的建议，请及时咨询专业医生。