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月经过多的用药治疗

编辑:卡琪花蒂玛 时间 : 2019-06-22 09:14 来源:www.kacipfatimah.cn   点击量:

(1)对要求或不愿意用激素治疗的患者,可选用抗纤溶药:如1g,2~4次/d,或抗PG合成药:(氟灭酸)0.2g,3次/d;(甲灭酸)0.5g,3次/d。皆于第1天起服用,连续5天。报道用药3个月的随机双盲对照研究结果显示:氨甲环酸可减少量54%,甲芬那酸(甲灭酸)减少月经量20%。不良反应可有、头晕、等。Preston JT(1995)等的研究显示治疗前月经量少于200ml的患者,用氨甲环酸治疗后,92%的患者经期失血量可达到少于80ml的正常范围。该药自上市19年来未有引起栓塞发生增加的报道。

(2)对要求避孕的患者,可选用内膜萎缩治疗:

①19-去衍生物:有报道周期第5~26天口服,可减少30%失血量。但Preston JT(1995)等于周期第19~26天口服左炔诺孕酮5mg,2次/d,失血量减少不显著。

②左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS,商品名),每24小时宫腔释放LNG 20μg,有效期5年。药物直接作用于内膜使其萎缩变薄,月经减少,20%~30%出现;对全身的副作用少,血E2水平不低,12%~30%可有小的卵泡囊肿。停用1个月后作用消失。但初6月内可能发生突破出血。

(3)其他:达那唑为17a-乙炔睾酮的衍生物,它能抑制GnRH分泌,抑制Gn周期高峰及性激素的生成,200mg/d,可减少失血量60%,但应注意皮疹、肝损、雄性化副反应。GnRH增效剂抑制功能效果肯定,因有低雌激素所致副反应,只能短期应用。棉酚萎缩内膜的作用较强,还可直接作用于卵巢。每天20mg,服2个月后改为每周2次,每次20mg,需加服氯化钾(缓释钾)3片/d,以防止低血钾副反应。适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。

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